หลุมสิวไม่ได้เป็นเพียงความขรุขระบนผิวชั้นนอก แต่เกิดจากกระบวนการอักเสบของสิวที่เข้าไปทำลายเนื้อเยื่อและคอลลาเจนในผิวชั้นหนังแท้ ส่งผลให้ผิวบริเวณนั้นเกิดการยุบตัวลงนอกจากนี้ ใต้ฐานหลุมสิวมักมี “เส้นใยพังผืด (Fibrosis)” คอยดึงรั้งผิวหนังชั้นบนให้จมลง การทาครีมหรือการดูแลเฉพาะผิวด้านบนจึงไม่สามารถดันผิวให้ตื้นขึ้นมาได้ การดูแลที่ตรงจุดจึงจำเป็นต้องจัดการทั้งการคลายแรงดึงรั้งของพังผืด ควบคู่ไปกับการกระตุ้นให้ร่างกายสร้างเนื้อเยื่อและคอลลาเจนขึ้นมาเติมเต็มจากใต้ชั้นผิว